Aber es liegt an der Schwere der Vorwürfe.“
„Wir fühlen uns geehrt, dass wir Iowans in den letzten drei Jahren im Rahmen des IA Health Link-Plans unterstützt haben, aber anhaltende Finanzierungs- und Programmgestaltungsprobleme machen es uns unmöglich, die qualitativ hochwertige Pflege und den Service zu bieten, den die Menschen unserer Meinung nach verdienen“, sagte das Unternehmen. „Daher können wir nicht mehr an dem Programm teilnehmen und werden daran arbeiten, einen reibungslosen und nahtlosen Übergang für alle unsere IA Health Link-Mitglieder zu gewährleisten.“
Die Demokraten stürzen sich
Demokraten, die die Medicaid-Privatisierung seit langem kritisiert haben, stürzten sich schnell auf die Ankündigung vom Freitag. „Es ist Zeit für Gouverneur Reynolds und die republikanischen Gesetzgeber, endlich zuzugeben, dass die Medicaid-Privatisierung gescheitert ist und sofort behoben werden muss“, sagte die Abgeordnete Lisa Heddens, D-Ames , sagte in einer Pressemitteilung. Sie ist das ranghöchste Mitglied des Unterausschusses für Mittel für Gesundheit und menschliche Dienste des Repräsentantenhauses.
Senator Zach Wahls, D-Coralville, twitterte : „Diese Nachricht bestätigt, was Hunderttausende Iowaner bereits wissen: Die Privatisierung von Medicaid war vom ersten Tag an eine Katastrophe. Es ist Zeit, dieses gescheiterte Experiment zu beenden und Medicaid wieder unter staatliche Kontrolle zu stellen.“
Senator Joe Bolkcom, D-Iowa City, bezeichnete die Situation als „eine absolute Katastrophe“ und sagte, es sei an der Zeit, dass der Staat die Kontrolle über sein Medicaid-System zurückgewinne. Er sagte, er sei skeptisch. Reynolds habe Iowa in ihren Verhandlungen mit den Unternehmen, die das staatliche Medicaid-Programm verwalten, Geld gespart, und wies darauf hin, dass das Budget für das Programm jedes Jahr gestiegen sei.
„Ich schätze, sie denkt, dass sie ein hartes Geschäft aushandelt, während wir Geld in das System geschaufelt haben“, sagte er.
Der republikanische Vorsitzende des Repräsentantenhauses von Iowa sagte, dass die Legislative eine Rolle bei den nächsten Schritten spielen müsse.
„Ich bin unglaublich enttäuscht, dass UnitedHealthcare das Medicaid-Programm verlassen wird, was bei den Tausenden von Iowanern, denen sie dienen, Verwirrung stiften könnte“, sagte die Sprecherin des Repräsentantenhauses, Linda Upmeyer, R-Clear Lake, in einer Erklärung. „Es ist bedauerlich, dass UnitedHealthcare dies wollte.“ mehr Geld für weniger Kontrolle und Rechenschaftspflicht, was inakzeptabel ist. Ich möchte Gouverneurin Reynolds dafür danken, dass sie in ihren Verhandlungen standhaft geblieben ist.“ „Wir werden diese Situation sorgfältig beobachten und unseren Wählern helfen, sich während dieses Übergangs im System zurechtzufinden“, sagte sie.
Foxhoven sagte, er sei zuversichtlich, dass seine Abteilung neue Verträge mit den beiden anderen Managed-Care-Unternehmen abschließen könne. Amerigroup hilft seit Beginn der Umstellung im Jahr 2016 bei der Verwaltung der Pflege für Iowa-Medicaid-Mitglieder. Iowa Total Care, eine Tochtergesellschaft des riesigen Gesundheitsunternehmens Centene, soll am 1. Juli mit der Betreuung der Bewohner Iowas beginnen.
Foxhoven sagte, er sei sich nicht sicher, ob der Staat eine dritte Verwaltungsgesellschaft als Ersatz für UnitedHealthcare suchen müsse. Er sagte, Amerigroup und Iowa Total Care hätten den Staatsbeamten zugesichert, dass sie die 425.000 Iowaner übernehmen könnten, die jetzt UnitedHealthcare zugewiesen seien.
Er sagte, seine Abteilung habe beschlossen, das Scheitern der Vertragsverhandlungen sofort bekannt zu geben, anstatt abzuwarten und zu versuchen, den Übergang zu glätten, wie es die Staatsbeamten taten, als AmeriHealth abreiste. Die Demokraten kritisierten Foxhoven im Jahr 2017 dafür, dass er 30 Tage vor der Abreise von AmeriHealth gewartet hatte, um die Öffentlichkeit über den bevorstehenden Abgang zu informieren.
Foxhoven sagte, der Übergang für ehemalige AmeriHealth-Mitglieder verlief besser als von Kritikern vorhergesagt. „Letztes Mal lief es reibungslos und dieses Mal wird es noch reibungsloser verlaufen“, prognostizierte er.
Diesmal seien Amerigroup und Centene bereit, neue Mitglieder aufzunehmen, sagte er. Außerdem, so sagte er, werde man für die Änderung mehrere Monate Zeit haben, statt 30 Tage. „Wir haben eine längere Landebahn“, sagte er.
Senatorin Mariannette Miller-Meeks, R-Ottumwa und Vorsitzende des Personalausschusses des Senats, sagte, dass der Gesetzgeber möglicherweise Gesetze zur Bewältigung der Folgen verabschieden werde.
„Ich bin sicher, dass es am Montag Gespräche darüber geben wird“, sagte sie.
Die Registerreporter Barbara Rodriguez und Stephen Gruber-Miller haben zu diesem Bericht beigetragen.
Die Strafverfolgungsbehörden von Iowa beteiligten sich an einer staatlichen Untersuchung wegen mutmaßlichen Fehlverhaltens in einer Einrichtung für Menschen mit schwerer geistiger Behinderung, nachdem staatliche Ermittlungsbemühungen „zusätzliche Anschuldigungen“ ergeben hatten, sagten Gesundheitsbeamte am Dienstag.
Es ist das erste Anzeichen dafür, dass die staatliche Untersuchung des Glenwood Resource Centers mögliche kriminelle Aktivitäten beinhaltet.
„Die Ermittlungen dauern an“, sagte Mitch Mortvedt, ein Sprecher der Iowa Division of Criminal Investigation (DCI). „Wir werten sämtliche Informationen aus.“
Die Beteiligung staatlicher Strafverfolgungsbehörden erfolgt Wochen, nachdem das US-Justizministerium Beamten in Iowa mitgeteilt hatte, dass es Vorwürfe über Verletzungen von Bundesrechten in Glenwood untersucht. Im Vorfeld eines kürzlichen Besuchs in der Einrichtung suchten Beamte des Justizministeriums nach Unterlagen darüber, ob irgendwelche Bewohner für die Einbeziehung in Studien über sexuelle Erregung oder „optimale Flüssigkeitszufuhr“ identifiziert wurden.
Mitarbeiter von DCI, einer Abteilung des Iowa Department of Public Safety, besuchten die Einrichtung am Montag, sagte Mortvedt.
„Wir werden weiterhin Informationen sammeln, Richtlinien und Verfahren einführen und die erforderlichen Untersuchungen durchführen“, sagte Gouverneurin Kim Reynolds am Dienstag gegenüber Reportern.
Die Gesundheits- und Strafverfolgungsbehörden von Iowa veröffentlichten keine weiteren Informationen über die neuen Vorwürfe, die Rolle der Strafverfolgungsbehörden oder den Umfang ihrer Ermittlungen.
Kelly Garcia, Direktorin des Iowa Department of Human Services, bat DPS am Freitag, „bei der Überprüfung zusätzlicher Anschuldigungen zu helfen, die im Zuge“ der „Faktenermittlungsbemühungen“ des Staates erhoben wurden, sagte Matt Highland, ein DHS-Sprecher.
Highland sagte, seine Abteilung werde „weiterhin transparent sein und im weiteren Verlauf Aktualisierungen bereitstellen und dabei darauf achten, keinen Aspekt der Untersuchung zu gefährden.“ Das DHS plant außerdem, mit den Familien der Glenwood-Patienten zusammenzuarbeiten, um ein Rathaus zur Beantwortung von Fragen zu organisieren.
Das DHS überwacht das Glenwood Resource Center, das 20 Meilen von Omaha im Südwesten von Iowa entfernt liegt. Die Einrichtung betreut Menschen mit schwerer geistiger Behinderung. Die Bewohner sind oft medizinisch anfällig. Einige leben dort seit Jahrzehnten und viele können weder sprechen noch laufen oder sich selbst ernähren.
DCI führt und koordiniert strafrechtliche Ermittlungen in Zusammenarbeit mit örtlichen Strafverfolgungsbehörden. Seine Beteiligung stellt eine Erweiterung der staatlichen Überprüfung dar und ist von der bundesstaatlichen Untersuchung getrennt. Das Büro des Generalstaatsanwalts von Iowa, Tom Miller, habe auch damit begonnen, das DHS rechtlich zu beraten, sagte Sprecherin Lynn Hicks. Millers Mitarbeiter standen auch in Kontakt mit dem DOJ.
Bundesermittler suchen nach Einzelheiten zu Studien an Menschen
Nach Angaben von Staatsbeamten und den Familien mehrerer Patienten besuchten Beamte des Justizministeriums am 6. Dezember das Glenwood Resource Center.
Für beide Studien forderte die Bundesregierung sämtliche Unterlagen zu Sicherheit, Ethik, Menschenrechten und klinischen Fragen im Zusammenhang mit jedem beteiligten Bewohner an.
In einem Brief vom 21. November sagten Beamte des Justizministeriums, ihre Untersuchung werde sich auf die Frage konzentrieren, ob der Staat in Glenwood „ein Muster oder eine Praxis anwendet, die Bundesrechte der Bewohner“ zu verletzen, „indem er sie einem ernsthaften Schadensrisiko aussetzt“.
Dem Schreiben zufolge besteht das Risiko einer Schädigung in Glenwood möglicherweise aus „schädlichen und unkontrollierten Experimenten mit menschlichen Probanden“, „unzureichender medizinischer und pflegerischer Versorgung, körperlicher und ernährungsphysiologischer Betreuung sowie verhaltensbezogener Gesundheitsfürsorge“, „unnötigen und schädlichen Fixierungspraktiken“ und „ Vorfälle, die unnötige Körperverletzungen verursachen.“
Beamte des Justizministeriums bitten um Informationen, die den Einwohnern von Glenwood, ihren Vormunden oder gesetzlich bevollmächtigten Vertretern über die Studien zur Verfügung gestellt werden.
Es wird erwartet, dass die Bundesbeamten irgendwann nach Neujahr zum Glenwood-Campus zurückkehren, ein Zeichen dafür, dass die Untersuchung Monate dauern könnte.
Laufender Rückblick ins neue Jahr
Laut Highland rief Garcia, die ihre Stelle beim DHS am 1. November antrat, am Dienstagmorgen persönlich die Gesetzgeber von Iowa an, um sie auf den Besuch staatlicher Strafverfolgungsbeamter aufmerksam zu machen.
Garcia hat die Einrichtung mehrere Male besucht, seit die Bundesbeamten ihre Ermittlungen eingeleitet haben. Sie schickte diesen Monat auch Ärzte und Krankenschwestern der University of Iowa Hospitals & Clinics in das Glenwood Center, um den Zustand der Patienten zu überprüfen.
Highland lehnte es ab, sich dazu zu äußern, ob die staatliche Untersuchung Rea, den beurlaubten Superintendenten, betrifft.
Bevor Rea 2017 als Leiter von Glenwood eingestellt wurde, arbeitete er in einer ähnlichen Behandlungseinrichtung in Parsons, Kansas. Auf einer Biografieseite, die Reas Interessengebiete zeigte , wurde „Beurteilung und Behandlung von abweichendem Sexualverhalten bei Menschen mit Entwicklungs- und geistigen Behinderungen“ aufgeführt.
Vor mehr als 20 Jahren patentierte Rea laut Biografie und Informationen des US-Patent- und Markenamts „einen Apparat zur Erkennung und Überwachung der sexuellen Erregung einer Person“.
Mehrere Versuche, Rea zu erreichen, waren erfolglos.
Garcia teilte letzte Woche einem Staatsrat für Humandienstleistungen mit, dass Rea aufgrund „zusätzlicher Informationen, die wir erfahren haben“ beurlaubt wurde.
„Es handelt sich um eine Personalermittlung, daher kann ich Ihnen nicht viel mehr Informationen geben“, sagte Garcia dem Rat. „Aber es liegt an der Schwere der Vorwürfe.“
Das Personal hatte vor einem Rückgang der Pflege gewarnt
Eine Untersuchung des Des Moines Register Anfang des Jahres ergab, dass Mitarbeiter von Glenwood Staatsbeamte wiederholt gewarnt hatten, dass die medizinische Versorgung in der Einrichtung gefährlich beeinträchtigt sei. Zwischen Juni 2018 und April 2019 starben dort 14 schwerbehinderte Bewohner, mehr als das Doppelte der üblichen Rate. Sieben dieser Todesfälle ereigneten sich in den ersten drei Monaten des Jahres 2019.
Einige Wochen nach dem Registerbericht ersuchten einige Demokraten im Senat das DHS um zusätzliche Informationen über die Bedingungen in der Einrichtung. Monate zuvor, im Februar 2019, suchten republikanische Gesetzgeber in Iowa ebenfalls nach Informationen über die Pflege in Glenwood.
Jerry Foxhoven, der frühere Direktor des DHS, verteidigte wiederholt die Pflege in der Einrichtung, sowohl privat gegenüber dem Gesetzgeber als auch öffentlich als Reaktion auf die Untersuchung des Registers.
„Ich bin sehr zuversichtlich in die Qualität der Dienstleistungen, die wir dort anbieten“, sagte Foxhoven im April.
Beamte der staatlichen Strafverfolgungsbehörden haben bereits Aktivitäten in Glenwood untersucht. Anfang 2017 gab das DHS bekannt, dass mehreren Mitarbeitern dort entweder gekündigt oder gekündigt worden sei, weil sie Patienten misshandelt hätten. Im nächsten Jahr wurden mehrere ehemalige Mitarbeiter strafrechtlich verfolgt und verbüßten im Zusammenhang mit dem Fall Gefängnisstrafen. Damals wurden keine Vorgesetzten bestraft.
Barbara Rodriguez berichtet für das Register über Gesundheitswesen und Politik. Sie ist per E-Mail unter bcrodriguez@registermedia.com oder telefonisch unter 515-284-8011 erreichbar. Folgen Sie ihr auf Twitter @bcrodriguez .
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Staatsoberhäupter haben den medizinischen Direktor einer staatlichen Einrichtung für schwerbehinderte Iowaner entlassen, mehr als ein Jahr nachdem sich Mitarbeiter darüber beschwert hatten, dass die schlechte medizinische Versorgung dort zu einem Anstieg der Todesfälle geführt habe.
Dr. Mohammad Rehman ist am Freitag „anstelle einer Kündigung“ vom Glenwood Resource Center zurückgetreten, wie aus Dokumenten des Iowa Department of Human Services hervorgeht.
Die Einrichtung im Südwesten von Iowa beherbergt etwa 200 Iowaner mit schweren geistigen Behinderungen. Die Einrichtung ist seit April 2019 von Kontroversen erschüttert, als das Des Moines Register bekannt gab, dass sich die Sterblichkeitsrate verdoppelt habe und dass sich Mitarbeiter an vorderster Front wiederholt darüber beklagten, dass die schlechte medizinische Versorgung die Bewohner gefährdete.
Bundesermittler begannen im vergangenen Herbst mit der Untersuchung der medizinischen Versorgung in der Einrichtung und erhoben Vorwürfe, dass die Bewohner „Studien zur sexuellen Erregung“ und anderen ungewöhnlichen Untersuchungen unterzogen wurden. Staatsbeamte, die zuvor bestritten hatten, dass es ein Problem gab, leiteten daraufhin eine gesonderte Untersuchung ein.
Superintendent Jerry Rea wurde am 30. Dezember vom Department of Human Services entlassen, das „eine wachsende Liste von Missachtungen von Richtlinien und Verfahren“ anführte.
Gouverneurin Kim Reynolds sagte, die Probleme im Glenwood Resource Center seien einer der Gründe dafür gewesen, dass sie im vergangenen Juni den Rücktritt des Leiters der Personalabteilung Jerry Foxhoven gefordert habe. Foxhoven hatte die im Rahmen der Untersuchung des Des Moines Registers erhobenen Vorwürfe einer mangelhaften medizinischen Versorgung zurückgewiesen und erklärt, dass es nicht nötig sei, diese zu prüfen.
