Az OE okainak több fő kategóriája van
Szédüléses roham során a beteg jelentős stressz alatt állhat. Egyes esetekben hányinger, hányás, gyors szemmozgás, izzadás, sápadt bőr, sőt vérnyomásuk, pulzusuk és légzésük is emelkedhet. Ezeknek a betegeknek néha kórházi felvételre van szükségük.
Ha az orvos belenéz a beteg fülébe, és felmerül a Meniere-kór gyanúja, a dobhártya normálisnak tűnhet. Pneumo-otoszkóp használatával vagy enyhe levegő befújásával azonban a szédülés és a szemmozgások súlyosbodhatnak.
Vannak olyan tesztek, amelyeket az orvos végezhet, hogy felmérje a páciens járási vagy egyensúlyi képességét. Ezeket a Romberg- és Fukuda-felvonulási teszteknek nevezik, amelyek nyomokat adnak. Az epizodikus, átmeneti halláskárosodás dokumentálásához mindig hallásvizsgálat szükséges.
Teljes neurológiai vizsgálat szükséges a szédülés egyéb lehetséges okainak kizárásához. Az egyik fontos teszt a Dix-Hallpike pozícióteszt (más néven Nylen-Barany manőver). Ez a teszt megerősíti a jóindulatú pozíciós szédülést (BPPV), amely Meniere-kórral együtt élhet. Ezt az orvos fejmozgással végzi, a beteget fel-le ülve.
Mit lehet tenni a Meniere-kór kezelésére?
Először is, az orvosi kezelés a tünetek enyhítésére irányul, különösen az akut vertigo kezelésére. Egyes betegeknek intravénás vagy intramuszkuláris gyógyszerekre van szükségük, mint például a diazepam (valium), hogy elnyomják a vesztibuláris rendszert és émelygéscsillapító hatást fejtsenek ki. A szteroidok és az intravénás folyadékok is hasznosak.
Általában a szédüléses epizódok között a betegek vesztibuláris szuppresszánsokat és hányinger elleni gyógyszereket kapnak, amelyeket szükség szerint kell alkalmazni, amelyek közül sok vény nélkül kapható. Megjegyzendő, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása nem javasolt, mivel gátolhatják a kompenzációs mechanizmusokat, miután a betegnek szédülési epizódja van. Ezenkívül a gyógyszerek egy idő után nem működnek a tachyphylaxisnak nevezett jelenség vagy a tolerancia elérése miatt.
A legtöbb Meniere-beteg alkalmazkodik az életmódbeli és étrendi változásokhoz, amelyek rendkívül hatékonyak lehetnek a szédüléses rohamok megelőzésében. Ezek az ajánlások a következőket tartalmazzák:
- Alacsony só-, csokoládé- és koffeintartalmú étrend.
- A dohányzás abbahagyása.
- Egy vizelethajtó (hidroklorotiazid/triamterén) 3 hónapig tartó kipróbálása (a belső fül folyadék egyensúlyának fenntartása érdekében).
- Vestibuláris rehabilitációs gyakorlatok (nincs szükség tevékenységkorlátozásra).
Mi a helyzet a műtéttel?
Még a Meniere-kór több évtizedes kezelését követően is, a műtéti lehetőségek továbbra is ellentmondásosak. Két fő megközelítés létezik: destruktív és roncsolásmentes sebészeti eljárások.
A pusztító eljárások az utolsó lehetőség. A siker az ellenkező fülműködés megfelelőségétől függ. Az eljárást labirintektómiának nevezik, és mind a hallás, mind a vesztibuláris funkció általában visszafordíthatatlanul elveszik.
A roncsolásmentes eljárások célja a vesztibuláris apparátus működési állapotának javítása. Tartalmazzák:
- Endolimpatikus zsák dekompressziója vagy sönt elhelyezése.
- Vestibularis idegszakasz.
- Gyógyszerek, például gentamicin antibiotikum vagy szteroidok intratympanikus injekciója.
A Meniere-kór kezelésében egy új innováció található, a Meniett készülék. Reményt nyújt azoknak a betegeknek, akik tartósan szenvednek. Ehhez fül- és fül-orr-gégészeti orvosnak fülszondát kell behelyeznie, amit általában irodai környezetben lehet elvégezni.
A Meniett készülék a fülcsövön keresztül nyomásimpulzusokat juttat a belső fülbe. Nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Senki sem tudja, miért hatékony ez az eszköz, de napi használat esetén igen. Reményt ad egy összetett és frusztráló betegséghez.
Az úszó fülét külső otitis externa-nak (OE) is nevezik. Ez egy gyulladásos válasz a külső fülben (hallójáratban), amely fertőzéssel járhat. Sokféle OE létezik, és minden korosztályt érinthet, és általánosan fájdalmas. Általában az úszást vagy a víznek való kitettséget hibáztatják, de vannak más kisebb és nagyobb okok is, amelyek miatt OE-t kaphat. A kezelés eltérő, de szerencsére a legtöbb egészséges ember gyorsan reagál a kezelésre.
Hallójárataink finom szerkezetűek. Van egy porcból álló külső rész és egy mélyebb vagy középső rész, amely csont. A csont és a porc közötti csomópont különösen érzékeny és gyakran fájdalmas. A hallójárat nem egyenes, S alakú. Nagyon vékony bőr borítja, normál baktériummikroflórával, és egy természetes olaj, az úgynevezett fülzsír védi.
Honnan tudhatom, hogy OE-m van? Nem úsztam.
A gyakran előrehaladó és súlyos fájdalom a legtöbb esetben az első jel. Vízi expozíció előfordulhat vízi sportok, például úszás, sznorkelezés és kajakozás során, de néha a fürdésből származó víz a bűnös.
A jelek és tünetek a következők lehetnek:
- Halláskárosodás.
- Fülnyomás, pukkanás vagy teltségérzet.
- Vízelvezetés vagy kisülés (ez a fájdalommal kombinálva lehet az egyetlen tünet).
- Viszkető.
- Vérzés (ez lehet trauma, például erős fültisztítás, vattacsomók használata vagy maga a fertőzés eredménye).
- Láz (ritka).
- Súlyos, mély fájdalom és fejfájás a vércukorszint változásával (jellemzően cukorbetegeknél vagy immunhiányos betegeknél).
Miért dagadt be a fülem?
A legfontosabb fizikai megállapítás az, hogy a hallójárat annyira megduzzadhat, hogy úgy tűnik, hogy be van duzzadva. A fül bármilyen manipulációja fájdalmas.
Kipirosodás (erythema), duzzanat (ödéma) és a hallójárat beszűkülése addig a pontig, amíg megtelt fehér vagy elszíneződött vízelvezetés, és úgy tűnik, nincs többé nyílás.
A halláskárosodás vezetőképes, ami azt jelenti, hogy semmilyen hang nem juthat el a dobhártyához, és minden tompa hangon szólhat. A duzzanat és a bőrpír kiterjedhet az arcra vagy a nyakra, ami a szomszédos nyirokcsomók duzzadását okozhatja, és ritka esetekben befolyásolhatja az arc ezen oldalának mozgását. Ez utóbbi a nekrotizáló OE-nek nevezett súlyos típus eredménye, amely ritka, és immunhiányos betegeknél, például AIDS-es betegeknél vagy súlyos diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő. Mivel a legtöbb betegnél nem valószínű az OE nekrotizálódása, ez egy másik megbeszélés témája.
Melyek az eredeti OE további típusai?
Az OE besorolása a következő:
- Akut diffúz OE (ez a leggyakoribb, jellemzően vízterhelés után).
- Akut lokalizált OE (furunculosis, szőrtüszőfertőzéssel társulva).
- Krónikus OE (ez ugyanaz, mint az akut, de több mint 6 hétig tart).
- Ekcémás OE (ez a bőrgyógyászati állapotok széles skáláját fedi le, például ekcémát, atópiás dermatitist és pikkelysömört).
- Otomycosis (ez gyakoribb, mint gondolták, gombás fertőzéssel, például Candidával vagy Aspergillusszal).
Hogyan történik az OE?
A legtöbb ember azt gondolja, hogy a víz az első számú ok, de valójában nem az. A nedvesség beszorulhat a hallójáratba, és ez a bőr károsodását okozza. Általában a hallójáratban baktériumok találhatók, amelyek a macerált bőrt tökéletes környezetnek találják a fertőzések előidézésére.
Az OE okainak több fő kategóriája van:
- A hallójárat pH-jának változása.
- Fülzsír hiánya a környezet védelme érdekében.
- Sérülés.
- Elzáródás (leggyakrabban túl sok viasz, vagy a hallójárat szerkezete szűk, mint a gyermekeknél).
A túl sok vagy túl kevés fülzsír mindig probléma. Bármilyen trauma a hallójárat bőrén, még rutinszerű tisztítással vagy füldugó használatával is problémát jelenthet
Az OE speciális esete a szörfösöknél vagy azoknál, akik sok időt töltenek a vízben. Magukban a hallójáratokban exostosis alakulhat ki, ami a hallójáratuk beszűkülése csontnövekedéssel.
Egyes szörfösök soha nem szabadulnak meg a problémától, amíg nem hajtanak végre kisebb műtétet a hallójáratok rekonstrukciójára ( http://dietoll-official.top/) , és természetesen meg nem állítják a víznek való kitettséget.
Mi az OE kezelése?
A leghatékonyabbak a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók és a helyi fülcseppek. Ezek a cseppek általában ecetsavat használnak a hallójárat bőrének pH-értékének csökkentésére.
Régimódi módszer az, hogy egyharmad almaecet, egyharmad desztillált víz és egyharmad hidrogén-peroxid házi keverékét használjuk egy cseppentőben. Fontos megjegyzés a hidrogén-peroxiddal kapcsolatban, hogy ha túl sokat használunk, az több hallójárati bőrirritációt okozhat, és súlyosbíthatja a fertőzést.
Nem mindenkinek van szüksége antibiotikumos fülcseppre, amely általában szteroidot is tartalmaz, de ezek nagyon hatékonyak. Orvosi felírásra van szükség, és általában nem szükséges szájon át szedni az antibiotikumot.
Valójában annak ellenére, hogy egyes szülők azt követelik, hogy gyermekeik számára szájon át szedhető antibiotikumot írjanak fel, az antibiotikumok ellenjavallt. Az orális antibiotikumok elősegíthetik más fertőzések, különösen a gombás fertőzések kialakulását.
Egyes esetekben gombaellenes kezelésekre van szükség, mint például a lábgombásodás esetén. Vagy a mögöttes bőrproblémák, például az ekcéma vagy a pikkelysömör kezelése szükséges.
Az OE kezelésének kulcsa a hallójárat megtisztítása az esetleges fülzsírtól vagy törmeléktől, és annak biztosítása, hogy a hallójárat tiszta legyen. Itt az a lényeg, hogy bármilyen cseppet is használnak, ha a kezelés nem jut el oda, ahol kell, nem fog működni.
Gyakran szükséges a hallójárat alapos vizsgálata és a sebmentesítés. Természetesen, ha idegen test van jelen, azt el kell távolítani.
Nyilvánvalónak tűnhet, hogy ha bármilyen kezelés beválik, a fület szárazon kell tartani. Néha gyengéd ventilátor használatát javasoljuk, vagy van olyan eszköz, amely megvásárolható fülszárítóként. A hajszárító használata, különösen melegen, soha nem okos ötlet, és zajterheléshez és halláskárosodáshoz vezethet.
A legnehezebb betegek a vízi sportolók lehetnek. Nem számít, mennyire kezelik a fület, legalább 4-5 napig távol kell maradniuk a medencétől, az óceántól vagy a tótól, hogy a fül meggyógyuljon. Sok ilyen beteg krónikus fertőzésben szenved, amely hosszabb távú következményekkel járhat. A megelőzés a legfontosabb.
Egy utolsó megjegyzés
Mi történik, ha a páciens OE-je a terápia és a száraz fülre vonatkozó óvintézkedések ellenére sem javul? Bizonyos esetekben szükség van egy kis szivacs vagy kanóc elhelyezésére a hallójáratban. Ez kezdetben fájdalmas lehet, de az eredmények gyorsak és kielégítőek lehetnek.
